Een tandartsbehandeling onder narcose wordt niet automatisch vergoed. Of je een vergoeding krijgt, hangt onder meer af van de reden voor de narcose, de behandeling en de voorwaarden van je zorgverzekering.
Controleer de vergoeding voor de narcose en de tandheelkundige behandeling afzonderlijk. Een vergoeding voor het ene onderdeel betekent niet vanzelf dat ook het andere onderdeel verzekerd is.
Wordt een tandartsbehandeling onder narcose vergoed?
Er zijn twee mogelijke routes: vergoeding vanuit de basisverzekering bij bijzondere tandheelkundige zorg, of vergoeding vanuit een aanvullende verzekering als het pakket die kosten dekt.
Een gewone tandartsverzekering biedt niet automatisch dekking voor narcose. VGZ sluit volledige narcose of een roesje met code A20 bijvoorbeeld uit bij de aanvullende vergoeding voor reguliere tandartszorg vanaf 18 jaar. Voor vergoeding van een behandeling onder volledige narcose is vooraf toestemming nodig.
Laat daarom vóór de behandeling vaststellen welke kosten jouw verzekeraar vergoedt en onder welke voorwaarden.
Vergoeding vanuit de basisverzekering
Bij bijzondere tandheelkunde kan zorg vanuit de basisverzekering worden vergoed. Daarvoor moet je voldoen aan specifieke voorwaarden. Alleen de wens om onder narcose behandeld te worden, is onvoldoende om van vergoeding uit te gaan.
Bij extreme tandartsangst kan bijvoorbeeld extra begeleiding of behandeltijd onder bijzondere tandheelkundige zorg vallen. Volgens Zorginstituut Nederland betekent dit niet dat de gewone tandheelkundige behandeling zelf ook wordt vergoed. Die kosten kunnen voor eigen rekening blijven.
Bespreek met je behandelaar of jouw situatie in aanmerking kan komen voor bijzondere tandheelkunde. Vraag vervolgens de verzekeraar welke beoordeling en toestemming nodig zijn.
Narcose en tandartskosten apart controleren
Bij een behandeling onder narcose kunnen verschillende kosten worden berekend. Denk aan de voorbereiding, de narcose en het behandelen van je gebit. Vraag om een gespecificeerde begroting, zodat je verzekeraar ieder onderdeel kan beoordelen.
| Onderdeel | Wat controleer je? |
|---|---|
| Tandheelkundige behandeling | Welke behandelingen worden uitgevoerd en welke behandelcodes horen daarbij? |
| Narcose | Is algehele narcose expliciet verzekerd of uitgesloten? |
| Voorbereiding | Worden het vooronderzoek en de voorbereiding afzonderlijk berekend en vergoed? |
| Toestemming | Is vooraf een machtiging van de verzekeraar nodig? |
| Zorgaanbieder | Stelt de verzekeraar voorwaarden aan de praktijk of het behandelcentrum? |
| Eigen betaling | Welk bedrag blijft over na vergoeding, eigen risico en eventuele eigen bijdrage? |
Aanvullende tandartsverzekering en narcose
Kijk bij een aanvullende tandartsverzekering verder dan het maximale vergoedingsbedrag. Een pakket met een hoge jaarvergoeding kan narcose alsnog uitsluiten.
Controleer daarom eerst of de betreffende zorg verzekerd is. Bekijk daarna pas het vergoedingspercentage en het beschikbare jaarbudget. De voorwaarden en vergoedingen van aanvullende verzekeringen worden door de verzekeraar bepaald.
Staat in het vergoedingsoverzicht alleen ‘verdoving’? Vraag dan expliciet of dit ook geldt voor algehele narcose. Plaatselijke verdoving, lachgas en algehele narcose hebben verschillende behandelcodes en mogen bij het controleren van je dekking niet als hetzelfde worden beschouwd.
Wat kost een tandartsbehandeling onder narcose?
Er is geen vast totaalbedrag dat voor iedere behandeling geldt. De rekening hangt af van de benodigde tandheelkundige zorg en de kosten voor de narcose en voorbereiding.
Bij algehele narcose kan behandelcode A20 voorkomen. Voor het organiseren van een behandeling onder algehele anesthesie in een erkend ziekenhuis bestaat code A30. Volgens de toelichting op deze codes mag A30 niet samen met A20 worden gedeclareerd.
Vraag vooraf een begroting waarin de onderdelen afzonderlijk staan. Laat de verzekeraar daarop aangeven wat wordt vergoed. Zo voorkom je dat je alleen naar het totale verzekerde tandartsbudget kijkt.
Eigen risico en eigen bijdrage
Wordt de zorg vergoed vanuit de basisverzekering als bijzondere tandheelkunde? Dan geldt vanaf 18 jaar het verplichte eigen risico. Daarnaast kan een eigen bijdrage van toepassing zijn.
Ook kunnen gewone tandheelkundige behandelkosten voor eigen rekening blijven. Vraag daarom om een uitsplitsing van de vergoeding en je eigen betaling. Zorginstituut Nederland maakt expliciet onderscheid tussen de bijzondere zorg en de tandheelkundige behandeling zelf.
Regel duidelijkheid vóór de behandeling
Bespreek eerst met je tandarts welke behandeling passend is. Laat vervolgens een begroting maken en controleer de vergoeding bij je verzekeraar. Is toestemming nodig? Laat de aanvraag dan vóór de behandeling beoordelen.
Zoek je meer informatie over het omgaan met tandartsangst? Lees dan het bestaande artikel over bang zijn voor de tandarts.
Via tandartsverzekering vergelijken kun je aanvullende pakketten vergelijken. Controleer bij narcose altijd de specifieke uitsluitingen en voorwaarden; alleen een hoog vergoedingsmaximum zegt onvoldoende over je dekking.
Meer informatie
